양주시 덕정 감동한의원 회전근개파열 어깨 사용마다 팔에 통증

어깨는 일상생활에서 가장 많이 사용하는 관절로 신체 부위 중 가장 넓은 활동 반경을 가지고 있어 복잡하게 구성되어 있습니다.

보톨 뼈와 뼈는 인대로 연결 되나 어깨는 주로 힘줄과 근육으로 구성되어 안정성이 부족한 특징을 보여줍니다.

복잡한 구조를 가진 어깨에 관하여 좀 더 찬찬히 들여다보고자 합니다.

어깨를 움직이는 회전근개

복잡한 구조이지만 대략적으로 본다면 쇄골(빗장뼈), 견갑골(어깨뼈), 상완골(위팔뼈) 뼈가 관절을 이루어 움직임을 만들어 냅니다.

움직임의 범위가 넓기 때문에 보조적 역할의 인대보다는 근육과 힘줄에 많이 의지하는 형태입니다.

어깨가 탈구되지 않도록 서로 균형을 이루는 4개의 근육 그룹을 부르기를 회전근개라 하는데, 차례대로 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근이 어깨의 자연스러운 동작을 유지하는데 중요한 근육입니다.

이 중 중요역할을 하는 근육은 극상근으로서 위팔 뼈를 위로 들어올리는 기능을 해줍니다.

어깨를 단순히 들기만 하는것보다 우리가 걷거나 뛰면서 팔이 흔들릴 때 상완골두를 올라가는 팔과 함께 올려서 상완골두와 견봉의 충돌을 막도록 조절하여 어깨가 손상없이 정교하게 움직이게 합니다.

회전근개증후군

중요한 역할의 4개의 어깨근육 이 서로 안정을 이루며 유지되어야 하는데 염증이나 파열이 발생해 파열을 일으켜 통증이 있는 질환을 회전근개 파열이라고 확인합니다.

정도에 따라 부분 파열(Partial-thickness tear)이 있고 상당부분이 파열되는(1cm 이상) 완전파열이 있는데, 극상근건의 파열이 임상적으로 SST Trear (SupraSpinatusTendon Tear )라고 합니다.

해당 질환은 퇴행성에 의한 만성과 급성으로 나타나는 파열이 있습니다.

유병율의 90%인 만성일 경우에는 통증이 강하진않지만 팔도 위로 잘 들어올릴 수가 없게 됩니다.

충돌증후군과 감별해야하는 급성은 통증과 염증으로 인한 부종이 있어 조금의 움직임도 허용할 수 없게 되고, 수면 중 통증으로 깨기도 합니다.

회전근개파열의 원인은?

이 질환은 나이가 들면서 생기는 퇴행성이 있고 사고 등으로 인한 갑작스러운 물리적 충격이나 오래 진행되어 온 미세손상이 있습니다.

극상근건의 부근에 혈행이 좋지 않아서 점차 힘줄이 약해지고 힘줄이 조금씩 손상되어 한계에 다다르면 어느 한 순간에 끊어집니다.

결과로보면 어깨가 약한 분들에게 질환의 발생률이 높게 나타납니다.

일반적으로 급성일 때에는 강한 외상으로 인하여 근육 손상이 순식간에 발생하게 됩니다.

이학적진단검사 Drop Arm Test

검사법인 Drop Arm Test는 회전근개파열을 추정하는 이학적 검사 방법으로, 좀 더 정밀하게 확인하려면 추가적으로 MRI를 진행해 보는게 좋습니다.

자연스럽게 앉은 상태에서 아픈팔에 힘을 빼고 한의사는 통증이 발생하지 않도록 주의하면서 환자의 팔을 머리위까지 들어올립니다.

그런 다음 환자는 팔을 천천히 내리다가 90도 부근에서 더 이상 참지 못하고 제어가 안되다면 회전근개파열로 추정을 하게 됩니다.

회전근개파열의 대처법

견관절 손상의 경우는 현재 손상 상태의 꼼꼼한 확인과 함께 나이, 직업 등 개인적인 특성을 고려해야 합니다.

부분적으로 파열됐을 경우는 비수술 개선법 등을 시작하고 수개월 이상 노력해도 반응이 없을 경우 최후의 수단으로 수술을 생각해볼수 있습니다.

만약 전층의 파열이라면 수술로 방향을 잡아볼 수 있으나, 그 이외의 경우라면 비 수술적 방안을 선택해야 겠습니다.

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