어깨의 통증으로 힘든 질환은 SLAP, 오십견 등이 있으며 어깨는 복잡한 구조와 넓은 움직임 만큼 질환이 다양합니다.

수 많은 어깨 질환 중 심한 통증을 야기하는 충돌증후군의 예방법은 무엇인지 확인해 보겠습니다.

어깨관절의 구조

일반적으로 관절은 안전성을 먼저 취해야 하는 특징으로 관절의 접촉면이 넓고 크며 강한 섬유조직으로 형성된 인대가 탄탄하게 연결해주고 있습니다.

반면 어깨관절은 자체의 안정성이 매우 낮아서 팔을 몸에 잘 연결하면서도 움직임을 보호해줘야 하기에 동적인 부분도 같이 추구해야 하는 다른 관절과 다른 차이점이 있습니다.

먼저, 견갑골의 관절와가 좁아서 접촉 할 수 있는 상완골의 면적이 마치 골프공이 얹어있는 형태와 같아 상완골을 몸통으로 당기면 틈이 금방 벌어지게 됩니다.

다른 차이점으로는, 관절의 뼈 사이의 결합이 주로 힘줄로 연결 되어있는데, 다른부위의 인대결합보다는 근육에 붙은 힘줄이 지지해 주고 있는 것입니다.

또 다른 차이점으로는, 어깨의 움직임을 담당하는 힘줄이 무척 많이 있습니다.

동적인 기능을 보전해주기 위해 내가 움직이고 싶은 방향이나 각도에 따라 보조하고 협동해주는 기능을 하거나 상황에 따라 움직여주는 작용의 근육들이 존재합니다.

협동하거나 길항함으로써 어깨관절은 안정적으로 범위를 가질 수 있습니다.

충돌증후군이란?

견관절의 운동시 근육과 힘줄들의 구조물이 조화롭게 작용해야 하는데 이때 어느것 하나라도 문제가 있다면 기능을 하지 못하게 됩니다.

어깨가 올려질 때 삼각근이 먼저 위팔을 들어올려주고 동시에 위팔을 몸쪽으로 당겨서 견봉과 부딪히지 않으면서 팔을 들어 올리게 됩니다.

견봉이 하방으로 슬라이딩 되는것이 원활하게 되지 않으면, 볼록하게 솟아 있는 견봉과 상완골이 충돌하면서 어깨 힘줄에 염증이 생기거나 파열되는데 이러한 어깨질환을 충돌증후군이라 합니다.

우선적으로 나타나는 증상에는 팔을 머리 위로 들어 올릴 때 견봉의 주변부에서 통증으로 인해 어깨를 들기 힘이 듭니다.

어깨를 앞쪽으로 할 때 통증이 심하고 결국 통증이 점점 강해지면서 밤에 숙면을 취할 수 없고, 손을 뒤로 돌리기가 힘이듭니다.

가볍게 보고 넘긴다면 손상이 악화되어 2차적인 질환을 유발하게 됩니다.

충돌증후군의 원인은 무엇인가요?

어깨 통증의 원인인 충돌증후군이 발생하는 원인은 기능성/ 퇴행성/ 해부학적의 크게 3부분으로 보겠습니다.

■ 기능적인 변화 : 몸을 많이 쓰면서 어깨의 자세가 틀어지면서 생기는데, 그 대표적인 경우가 라운드숄더 입니다.

자연스럽게 선 자세에서 옆에서 보면 양측 어깨가 앞으로 향하여 정상적인 각도를 벗어난 어깨를 보통 라운드숄더라 말합니다.

이렇듯 라운드숄더가 발생하면 견봉하 공간이 비좁아져서 어깨를 위로 들 때 상완골과 견봉의 충격이 발생하게 됩니다.

■ 퇴행성 원인 : 자연스러운 노화현상으로 견봉하점액낭염의 윤활기능에 문제가 생겨, 극상근이 상완골두를 당겨주지 못해 견봉이 좁아지고 충돌이 생깁니다.

■ 선천적인 관절의 기형 : 선천적인 이상으로 어깨 견봉이 자라나 힘줄을 긁게 되는경우 잘 발생하게 됩니다.

호킨스 테스트(어깨충돌 증후군) 검사

진단법에는 Hawkin's Test라는 방법이 있지만, 어깨는 상당히 복잡해 이밖에고 오십견, 회전근개파열, 석회화건염 등 매우 많은 어깨통증 질환이 있으므로 질환을 잘 감별하는것이 중요합니다.

▼ 호킨스테스트 (Hawkin's Test).

환자는 앉은 상태로 있고 관찰자는 환자의 아픈쪽 팔을 천천히 앞으로 올립니다.

가슴쪽까지 들어 올려준 후 다시 환자의 가슴쪽으로 굽히고 환자의 견관절을 내회전 시킵니다.

이 동작을 하면 견봉하공간이 무척 좁아져서 환자가 통증에 노출되게 되는데 이 때가 양성이라 말합니다.

Hawkin's Test는 회전근개파열, 오십견등 많은 질환에서 양성인 경우가 많아 이러한 오판을 줄이기 위해서는 이학적인 추가 검사를 더 진행해야 합니다.

충돌증후군 회복의 과정

이 어깨질환은 여러 구조물들의 충돌 때문에 염증과 통증속에 있는 상태입니다.

그래서 충돌증후군의 관리는 더 부딪히지 않게 교정해주고 재발방지를 위한 이완/강화 기법을 통해 노력해야 합니다.

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