스치기만해도 아프다는 통증인 통풍은 통증으로 너무 아파서 비유적으로 호랑이가 무는것 같다고 표현합니다.

나타나는 증상으로는 관절염과 비슷하지만 발생하는 원인이 내과적 요인과 연관깊기 때문에 근골격계 관리와 다른점이 존재합니다.

간격을 두고 증상이 재발하며 그 증상 정도가 점차 심화되기 때문에 단순하게 증상만 없애는것이 아닌 꽤 장기간의 케어를 받아야할때가 많습니다.

오늘 말씀드릴 내용은 원인과 단계에 대해서 알려드리고 잘 몰랐던 정보들을 알려드릴까 합니다.

요산이 나오기까지

퓨린의 대사 장애로 요산이 증가할 수 있는데, 퓨린이 다량 함유된 고단백 음식인 어육류(정어리, 멸치, 꽁치, 고등어) 등을 먹은 후 단백질을 분해하면서 퓨린은 간에서 요산으로 전환됩니다.

이렇게 생성된 일정이상의 요산은 70% 이상이 신장을 통해 배출이 이루어지는데 소변으로 빠져나가거나 대변으로 배출됩니다.

정상 요산수치의 범위는 여자와 남자가 조금 다른데 여성은 2.4~6mg/dL까지가 정상 소견으로 보며 성인남성은 약간 높은 3~7mg/dL 정도가 건강한 범위내의 수치라고 할 수 있습니다.

요산이 과도하게 생성되거나 배출 경로에 문제가 생겨 요산 배출이 감소한 경우 고요산혈증이 되며 보통 혈액내 요산의 수치가 7mg/dL 이상의 농도를 보이면 고요산혈증에 해당되게 됩니다.

고요산혈증이 오래된다면 관절과 관절주위에 요산염 결정이 침착하게 되고 염증과 극심한 통증을 동반합니다.

통풍(Gout)란 무엇인가요?

통풍(질병코드 M10)은 당뇨, 심혈관계 질환과 관련이 높은 대사성질환으로 퓨린의 최종산물인 요산의 수치가 비정상 범위에 들어가서 혈액내 요산이 많아진 상태가되면 날카로운 형태의 결정이 관절부근 조직에 침착되어 염증으로 인한 극심한 통증을 일으키는 질환입니다.

초기에는 약 85-90%가 한군데 관절에 급성 형태로 나타나고 때로는 전신증상이 함께 동반되는데 통풍이 만성 결절 통풍으로 진행되면 관절변형 및 통풍결절이 발생하고 신장질환이 발생할 수 있습니다.

통풍에 대한 확정 판단은 현미경을 통해 연부조직 등에서 바늘모양의 요산결정을 증명하거나, 윤활액을 얻기 어려운 경우에는 임상을 통해 미국류마티스학회(ACR)의 가이드라인에 의해 종합적으로 인지하여 진단되기도 합니다.

통풍을 한의학의 범주에서는 비증의 하나로 보고있으며 참기힘든 통증의 관절병인 백호역절풍이 동의보감에 기록되어 있습니다.

통풍의 증상

통풍의 특징적인 부위로는 제1 중족지관절이 제일 많고 견관절 등에서는 발생하는 경우가 적습니다.

초반기에는 주로 엄지발가락 부위에 잘 생기는데 돌발적인 통증이 발생하며 발적(붉고 따끔한 피부)이 있고 침범부위가 뜨거워집니다.

증상이 심한 경우에는 살짝 스치기만해도 아프며 온몸에서 열이 나는 경우도 많이 볼 수 있습니다.

대처를 하지 않더라도 증상발생 3-10일 사이에 증상이 서서히 줄어들고 관절 위 피부가 붉은빛 또는 자줏빛을 띠고 표피각질층이 벗겨지면서 정상 관절 기능을 되찾게 됩니다.

회복이후에는 정상 형태를 띄고 평소와 같은 생활을 하다가 한번 발작하면 60%에서 1년 이내에 돌연히 다시 증상이 발작하며, 그 후 발병 간격이 짧아지며 만성화됩니다.

최초 발병 후 6~7년이 지나면 통풍 결절(토파이)이 귓바퀴에 형성되기도 하는데 회백색의 분필 가루와 비슷한 양상의 물질이 경우에 따라서는 이것이 밖으로 나올 때가 있습니다.

10년 이상 제대로 치료하지 않을 경우에는 요로결석, 신장애 등이 나타날 수 있고, 드물게는 당뇨병이나 고혈압을 동반하는 경우도 있습니다.

원인을 알아봅시다.

먼저 꼽을수 있는 요인에는 비정상적으로 높은 혈중 요산 수치로 인해 요산이 결정체를 만들어 연부조직, 관절 등을 침범하여 백혈구가 방출한 물질이 염증반응을 일으키게됩니다 요산의 수치가 범위를 벗어나는 요인으로는 요산이 많이 생성되거나 신장기능이 약화되어 요산이 잘 배출되지 않는것이 두가지의 큰 원인으로 언급됩니다.

고퓨린 음식을 자주 섭취하거나 육식과 술을 많이 즐기는 경우 요산 증가와 요산 배출을 떨어뜨리며, 이뇨제, 싸이클로스포린(cyclosporine) 등 약물이나 의료적 처치에 의해서도 혈중 요산이 많아지게 됩니다.

기저질환인 대사성 질환이 있는경우에도 요산의 수치가 증가하거나 요산의 배출 과정이 원활하지 않게 되어 통풍을 일으키는 원인이 되기도 합니다.

또는 유전적 소인으로 인해 혈액 내 요산의 농도가 높아져 통풍 발생이 쉬우며, 가족중의 한 사람이 혈중 요산이 정상보다 높다면 통풍 발생률은 더욱 증가하게 됩니다.

통풍 유병률

국내 건강보험공단의 통계자료에 따르면 건강보험 가입자 내 통풍환자는 2015년도 약33만명에서 2019년도에는 약 46만명으로 집계되며 꾸준한 증가추세에 있다고 합니다.

유독 이 질환의 90% 이상에서 남성인데 여자에비해 12배넘게 나왔으며 가장 많은 연령대로는 50대에서 22%로 확인되며 높은 발생률을 보였습니다.

또한 동반되는 질환이 많고 당뇨, 고혈압 등과도 관련이 깊어 지출 또한 꾸준히 증가하여 경제적 부담을 피하기 어렵게 되었습니다.

통풍관리를 위한 생활 가이드

만성 결절성 통풍은 통풍발작이 반복되어 요산수치를 꾸준히 조절해야하며, 통풍이 나았다고 착각하게 되는 무증상 시기에도 예방과 관리가 꼭 필요합니다.

고중성지방혈증, 저고밀도지단백(HDL)혈증, 비만 등 성인병의 위험도 증가를 가져오므로 질환에 대한 관리가 반드시 필요합니다.

절주 및 금주가 필요하고 물을 많이 섭취하는 것이 좋습니다.

닭고기, 소고기, 돼지고기를 포함한 육류와 등푸른 생선과 연어, 생선 알, 고과당 옥수수 시럽이 첨가된 음료 등은 피하는것이 좋고 요구르트, 치즈등의 저지방 또는 무지방 낙농식품은 질환에 도움을 줄수 있습니다.

빠르게 걷기, 자전거 타기 등 부드럽고 가벼운 운동을 1주에 3회이상으로 하고, 체중이 많이 나간다면 적절한 체중까지 줄여서 유지해야합니다.

아스피린, 면역억제제, 이뇨제, 베타차단제, 비타민 C 보조제 등의 약물은 혈액내 요산수치를 높일 수 있어 반드시 상담이 필요하며, 통풍의 가족력이 있거나 30-50대 남성, 폐경기 이후 여성의 경우 발생률이 높기에 좀더 생활관리에 힘써야 합니다.

Q1. 통풍은 무엇인가요?
A1. 통풍은 퓨린 대사의 최종산물인 요산이 혈액 내에 과도하게 증가하고, 요산염 결정이 관절 주변에 침착되어 염증과 극심한 통증을 일으키는 대사성 질환입니다. 한의학에서는 비증의 하나로 보며, 동의보감에는 백호역절풍으로 기록되어 있습니다.

Q2. 통풍의 주요 증상은 무엇인가요?
A2. 주로 엄지발가락 관절에 갑작스러운 통증, 발적, 열감, 부종이 나타나며 심하면 살짝 스치기만 해도 아플 수 있습니다. 증상은 3~10일 사이 완화되기도 하지만 재발이 잦고 시간이 지나면 만성화되거나 통풍결절, 신장질환으로 이어질 수 있습니다.

Q3. 통풍의 원인과 생활관리 방법은 무엇인가요?
A3. 통풍은 요산이 과도하게 생성되거나 신장 기능 저하 등으로 배출이 원활하지 않을 때 발생하며, 고퓨린 음식, 음주, 비만, 대사성 질환, 유전적 요인도 관련됩니다. 절주·금주, 충분한 수분 섭취, 육류와 등푸른 생선 제한, 저지방 유제품 섭취, 가벼운 운동과 체중관리가 도움이 됩니다.

Q4. 통풍에 대한 한의학적 치료 방법에는 무엇이 있나요?
A4. 본문에서는 침치료, 약침요법, 한약치료가 소개되며, 침치료는 청열하고 경락을 원활히 하는 방향으로 통증 부위 주변 혈자리와 대추, 곡지, 상양, 풍지 등의 경혈을 활용한다고 설명합니다. 약침은 통증과 열감 완화 및 관절기능 회복을 목표로 하며, 한약은 거어제습을 기본으로 당귀점통탕, 진통산 등이 사용될 수 있다고 언급됩니다.

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검사 및 치료 계획은 개인에 따라 결과의 차이 및 부작용을 동반할 수 있으므로 의료진과 충분한 상의 후 치료를 진행하시기 바랍니다.

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