어깨는 다른 관절에 비해 가동범위가 꽤나 좋지만 상당히 복잡한 구조의 관절입니다.

보통은 뼈와 인대로 이루어진 관절에 반해 힘줄과 건으로 구성된 견관절은 움직임이 넓으나 반면 취약하다는 특이점을 가지고 있습니다.

오십견과 방법부터 다른 회전근개파열을 소개해 드리겠습니다.

회전근개의 구조와 기능

대략 하루에 3000번 정도 움직이는 어깨관절은 상완골, 견갑골, 쇄골의 구조를 지니고 있습니다.

개방된 관절로 가장 넓은 범위로 운동할 수 있어 인대는 큰 역할을 하지 못하고 근육과 힘줄이 중요한 역할을 맡게됩니다.

이 가운데에서 어깨를 움직이게 하고 잡아주는 근육이 4개가 있는데 이들을 우리는 회전근개라 하는데, 위쪽부터 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 소원근 4개의 힘줄이 어깨를 고정하면서 안정적으로 움직이는 것에 핵심적 기능을 하고있습니다.

가장 중요한 역할의 근육은 견갑골의 극상와에서 시작해 상완골 대결절에 붙는 극상근인데, 위팔뼈를 위로 들어올려주는 역할을 합니다.

이 기능과 더불어 삼각근이 상완을 들어올려줄 때 상완골두를 견관절와 안쪽으로 잡아당겨 견갑골에 상완골두가 충격하지 못하도록 상완골두의 하방 슬라이딩의 기능을 해서 내부의 손상과 충격을 방지해줍니다.

회전근개, 극상근건의 파열

팔뼈를 몸통과 잇는 관절 주위를 둘러싼 4개의 근육 이 서로 균형을 이루어야 하는데 다양한 이유로 손상되거나 파열되는 질환을 회전근개파열이라 명명합니다.

일부분의 부분적인 파열이 있고 1cm 이상 손상되는 Full thickness Tear도 있는데, 가장 빈번한 부위는 극상근건이 임상적으로 가장 많이 진단됩니다.

주로 유발하는 원인에는 40대 이후에 혈액 순환 장애에 따른 만성파열과 젊은층의 과사용, 스포츠손상의 급성이 있습니다.

퇴행성이 이유인 경우 생각보다는 통증이 심하지 않지만 힘이 점점 빠지는것을 느끼게 됩니다.

급성인 경우라면 강한 통증으로 인해 팔을 들기 힘들고 뒤로 할때 몹시 불편하고, 위 팔의 연관통을 동반하기도 합니다

회전근개파열이 발생하는 원인은?

보통 이 질환은 보통의 경우 퇴행성인 경우가 많으며, 격한 스포츠로 과도한 사용이나, 견봉과 상완골 사이 압박을 받는 경우가 많습니다.

극상근건이 상완골에 부착하는 부위에는 혈행의 흐름이 원활하지 않아 힘줄이 서서히 얇아지고 힘줄의 섬유조직이 조금씩 파열되어 힘줄의 섬유조직이 버티지못하고 끊어지는 것입니다.

그래서 체력이 부족하고 근육량이 적은 분들이 회전근개에 파열이 발생하기 쉽습니다.

보통 급성인 경우에는 외부의 강한 충격으로 어깨에 체중이 실리는 경우에 잘 발생합니다.

회전근개파열의 이학적진단검사

이 Test는 회전근개파열을 검사하는 확인방법으로, 좀 더 정밀하게는 MRI 영상검사가 필요합니다.

질환자는 바르게 앉은 다음 팔에 힘을 빼고 아래로 늘어뜨리고 확인자는 서서히 통증에 주의하면서 머리끝까지 최대한 올려줍니다.

이 후 환자는 천천히 팔을 내리다가 평균적으로 90도 정도에서 팔을 들지 못하고 팔을 내리게되면 파열 양성으로 추정 되고 있습니다.

회전근개파열의 개선방법은?

개선법은 발생의 경위와 범위 등과 주변의 환경적인 특성도 고려해야 합니다.

부분 파열이 때는 먼저 비수술을 시행한 후 수 회의 관리와 노력에도 반응이 더 이상 보이지 않을 때 수술적 처치를 생각하도록 합니다.

손상이 충격으로 인한 전층파열일 경우 복원을 위해 수술을 고려해야 하겠지만, 노화로 인한 퇴행성이라면 비수술 방향을 제일 먼저 고려해야 합니다.

양주 옥정 감동한의원

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시술후 개인의 체질에 따라 차이가 있을 수 있으며, 부작용이 따를 수 있으므로 한의사와 충분히 상의한 후 신중하게 진행하시기 바랍니다.

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