양주 옥정동한의원 회전근개파열 어깨 힘줄 손상이 가져오는 통증

무릎이나 고관절과는 다르게 어깨는 큰 가동범위를 유지하기위해 여러 인대, 근육들이 복잡하게 얽혀있습니다.

두개의 뼈 사이는 보통 인대로 결합되어 있지만 힘줄이 잡아주고 있는 어깨는 가동범위는 좋지만 그만큼 안전성이 약한 구조를 가지고 있습니다.

오십견과 방법부터 다른 회전근개파열을 면밀하게 살펴보겠습니다.

어깨근육, 회전근개란?

우리의 어깨는 견갑골, 상완골, 쇄골의 3개의 뼈로 구성된 복합체입니다.

운동범위가 상당히 넓기에 보조기능의 인대 보다는 근육의 당겨주는 힘으로 안정성을 취하고 있습니다.

팔의 회전, 움직임 등 동작을 담당하는 4개의 근육 조합을 회전근개라 이름 붙였는데, 위쪽부터 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 소원근 4개의 힘줄이 안정적인 어깨의 움직임에 상당한 역할을 하고 있습니다.

이 가운데 핵심적인 근육은 바로 극상근인데 팔을 들 때 어깨를 잡아줍니다.

팔을 단순히 들 뿐 아니라 팔이 앞뒤로 흔들릴 때 함께 상완골두를 당겨줘서 견봉과 상완골이 충돌하지 않게 슬라이딩 작용을 주도하여 충격을 방지해줍니다.

회전근개증후군

어깨를 잡아주는 4개의 근육 인 회전근개의 관절막과 인대부분이 외상이나 물리적 충격 등으로 하나 또는 여러개의 힘줄이 손상된 것을 회전근개파열이라 칭합니다.

10mm 이하의 부분 파열이 있고 전층 파열(Full thickness tear)이 있는데, 극상근건의 파열이 관찰되고 있습니다.

원인으로 분류해 보게되면 만성적인 과다사용으로 인한 만성파열과 스포츠손상, 낙상 등의 급성파열도 있습니다.

노화로 인한 상황일 때는 생각보다는 참을만 하지만 팔을 위쪽으로 잘 올릴 수가 없게 됩니다.

급성으로 진행되고 있는 경우에는 어깨가 부어서 팔을 조금도 들어올리기가 힘들고, 통증으로 인해 야간통을 많이 호소합니다.

회전근개파열이 발생하는 원인은?

모든 연령층에서 발생할 수 있는데, 퇴생성 변화가 있는 상태에서 지속적 과사용, 그 외 외부적인 손상이나 오랜시간 진행된 반복적 미세손상이 있습니다.

상완골의 극상근건 부위에 퇴행성 건염등으로 힘줄이 약화되어서 점점 힘줄이 가늘어지고 섬유조직의 파열을 발생시켜 더 이상 힘들어지면 순간 툭 끊어지게 됩니다.

이 결과 보통 근육이 얇고 체력이 적은 분들에게 파열의 증상이 나타나게 됩니다.

급성은 충돌과 같은 충격으로 순식간에 발생하게 됩니다.

이학적진단검사 Drop Arm Test

이학적 검사인 Drop Arm Test는 질환의 유무를 판단할 수 있는 이학적인 검사법으로, 확실하게 진단하기 위해서는 정밀한 영상촬영이 필요합니다.

의자에 바르게 앉은 후 아픈쪽 어깨의 힘을 빼고 시술자는 환자의 팔을 보조하여 통증을 유심히 살피면서 환측 팔을 머리 끝까지 올려줍니다.

환자는 스스로 팔을 아래로 내려주다가 60도-120도 사이에서 통증을 견디지 못해 제어가 안되다면 파열 양성으로 추정 되고 있습니다.

회전근개파열의 대처법

어깨 손상의 경우 손상의 범위, 발생하게된 경위 등과 나이, 직업 등 개인적인 특성을 고려해야 합니다.

부분 파열이 관찰된 경우에는 되도록 비수술을 선택하는것이 좋으며 오랜 노력에도 노력에 반응이 없거나 악화되는 경우 수술을 통한 방법을 고려할 수 있습니다.

충격으로 인한 외상성 전층 파열일 때는 수술을 초기부터 생각할 수 있으나, 퇴행성 파열에 의한 경우에는 비수술적 보존적 회복을 먼저 고려합니다.

양주 옥정동 감동한의원

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치료과정에 따른 모든 시술은 개인별로 치료후 부작용이 생길 수 있으니 치료전 한의사와 꼼꼼한 상의 후 결정하시기 바랍니다.

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